Przetoki wrotno-systemowe to defekty w przepływie krwi między narządami jamy brzusznej a wątrobą. Przetoki są spowodowane nieprawidłowymi naczyniami krwionośnymi, przetaczaniem krwi do krążenia ogólnoustrojowego i omijaniem wątroby oraz jej procesów metabolicznych.
Kiedy krew nie przepływa normalnie do wątroby, może to spowodować kilka problemów zdrowotnych, w tym słaby wzrost, utratę wagi, problemy behawioralne i problemy neurologiczne, takie jak drgawki i śpiączka. Niektóre przecieki wrotno-systemowe są ciężkie i zagrażają życiu, a bez odpowiedniego leczenia mogą prowadzić do złych wyników dla psa.
Co to jest przeciek portosystemowy?
Przecieki wrotno-systemowe, znane również jako przecieki wątrobowe lub wątrobowe, to wrodzone lub nabyte wady, które występują u psów, gdy dochodzi do nieprawidłowego przepływu krwi z wątroby do innych części ciała. Zwykle krew odprowadzana z narządów jamy brzusznej (np. jelit, trzustki, śledziony) wpływa do żyły wrotnej i jest dostarczana do wątroby, gdzie jest metabolizowana i przetwarzana.
W przypadku przecieku wrotno-systemowego krew przepływa prosto do krążenia ogólnoustrojowego, zamiast płynąć najpierw do wątroby, albo przez nieprawidłowe połączenie między żyłą wrotną, jedną z jej gałęzi lub inną żyłą. To nieprawidłowe przekierowanie przepływu krwi powoduje, że toksyny, odpady i składniki odżywcze omijają wątrobę i jej procesy metaboliczne, co prowadzi do różnych problemów zdrowotnych.
Dodatkowo wątroba nie otrzymuje niezbędnych składników odżywczych do własnego rozwoju i utrzymania. Stan może mieć różny stopień nasilenia i może powodować różne objawy i problemy u psów. W większości przypadków przeciek wrotno-systemowy jest wadą wrodzoną, z którą pies po prostu się urodził.
Jakie są objawy przecieku portosystemowego?
Oznaki przecieku wrotno-systemowego u psów mogą się różnić w zależności od ciężkości stanu, a także lokalizacji przecieku. Do najczęstszych objawów przecieku wrotno-systemowego należą:
- Słaby lub zahamowany wzrost szczeniąt
- Słaby rozwój mięśni
- Odchudzanie
- Nieprawidłowe objawy neurologiczne lub behawioralne (np. apatia, depresja, dezorientacja, wpatrywanie się w przestrzeń, krążenie, naciskanie głową, ślepota)
- Napady
Rzadsze objawy przecieku wrotno-systemowego mogą obejmować:
- Oznaki żołądkowo-jelitowe (np. wymioty, biegunka lub zaparcia)
- Słaby apetyt
- Zwiększone pragnienie i oddawanie moczu
- Śpiączka
Psy z przetoką wrotno-systemową zwykle dłużej wybudzają się ze znieczulenia. Niektóre objawy behawioralne, takie jak dezorientacja i krążenie, mogą wystąpić dopiero po zjedzeniu posiłku bogatego w białko. U niektórych psów oznaki przecieku wrotno-systemowego mogą pojawić się dopiero wtedy, gdy będą dużo starsze.
Jeśli zauważysz którykolwiek z powyższych objawów u swoich psów, ważne jest, aby zwrócić się do lekarza weterynarii w celu właściwej oceny.
Jakie są przyczyny przecieku portosystemowego?
Przetoki wrotno-systemowe są spowodowane nieprawidłowym przepływem krwi z żyły wrotnej do żyły systemowej, w wyniku czego krew omija wątrobę i jej ważne funkcje metaboliczne. Psy mogą mieć przeciek wrotno-systemowy jako wadę wrodzoną (nieprawidłowość, z którą się urodziły) lub jako problem, który rozwinął się w późniejszym życiu (przeciek nabyty). Przetoki portosystemowe można uzyskać w wyniku urazu, ciężkiej choroby wątroby (marskości wątroby) lub innych schorzeń.
Większość przecieków wrotno-systemowych u psów to wady wrodzone. Niektóre z tych wad wrodzonych są również dziedziczone, co oznacza, że u psa rozwinął się przeciek z powodu odziedziczonych genów. Podstawy genetyczne przecieków portosystemowych nie są w pełni poznane, ale wiadomo, że niektóre rasy są bardziej narażone na przecieki portosystemowe, w tym yorkshire terrier, m altańczyki, pudle, setery irlandzkie, jamniki, australijskie psy pasterskie, sznaucery miniaturowe i labradory.
Istnieją dwa rodzaje wrodzonych przecieków wrotno-systemowych: wewnątrzwątrobowe (wewnątrz wątroby) i pozawątrobowe (poza wątrobą). Pojedyncze przecieki pozawątrobowe są prawie zawsze wrodzone i często dotyczą psów mniejszych ras (np. Yorkshire Terrierów). Pojedyncze przecieki wewnątrzwątrobowe mają tendencję do dotykania psów większych ras.
Nabyte przecieki wrotno-systemowe są zwykle wynikiem chorób wątroby, takich jak nadciśnienie lub marskość wątroby. W tych stanach wątroba próbuje zrekompensować problem, w wyniku czego wiele naczyń tworzy zastawkę, aby opóźnić lub zapobiec niewydolności wątroby. Nabyte przetoki wrotno-systemowe mogą wystąpić u każdego zwierzęcia lub rasy.
Jak opiekować się psem z przeciekiem wrotno-systemowym?
Pielęgnacja i leczenie psa z przeciekiem wrotno-systemowym różnią się w zależności od ciężkości choroby i ogólnego stanu zdrowia psa. Standardowym sposobem leczenia wrodzonego przecieku wrotno-systemowego jest chirurgiczne podwiązanie nieprawidłowego naczynia powodującego przeciek. Sama medycyna nie może rozwiązać tej usterki. Ponieważ wątroba do prawidłowego funkcjonowania potrzebuje substancji z żyły wrotnej, konieczna jest korekcja chirurgiczna; w przeciwnym razie długoterminowe przeżycie jest mało prawdopodobne.
Przed korektą chirurgiczną rozpoczyna się leczenie medyczne w celu ustabilizowania psa i zminimalizowania objawów neurologicznych (np. nieprawidłowe zachowanie i drgawki) spowodowanych przez przeciek. Celem leczenia jest zminimalizowanie produkcji i wchłaniania produktów odpadowych, takich jak amoniak. W ciężkich przypadkach niektóre psy wymagają dodatkowego wsparcia w celu stabilizacji przed operacją (np. płynoterapia dożylna, leki przeciwpadaczkowe itp.).
W niektórych przypadkach postępowanie medyczne w przypadku przecieku wrotno-systemowego jest również opcją, gdy pies ma współistniejące problemy zdrowotne, które mogą komplikować jego zabieg chirurgiczny i powrót do zdrowia lub gdy jest mało prawdopodobne, aby sam zabieg całkowicie rozwiązał problem.
Postępowanie medyczne obejmuje zmiany diety w celu zmniejszenia nadmiernej ilości białka, laktulozy (zmniejsza wchłanianie amoniaku), a czasami antybiotyki w celu zmniejszenia przerostu bakterii jelitowych.
Często zadawane pytania (FAQ)
Jak diagnozuje się przeciek wrotno-systemowy?
Jeśli Twój pies wykazuje oznaki przecieku wrotno-systemowego, ważne jest, aby szukać opieki weterynaryjnej w celu właściwej oceny i leczenia. W zależności od objawów i historii psa, lekarz weterynarii prawdopodobnie zaleci następujące testy w celu zdiagnozowania problemu:
- Pełna liczba krwinek i biochemia surowicy: Testy te mogą wykazywać nieprawidłowe wyniki, takie jak anemia, niski poziom azotu mocznikowego we krwi (BUN), niski poziom albumin i zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (ALP), ALT).
- Badanie moczu: Mocz psów z przetoką wrotno-systemową jest czasami rozcieńczony, wykazuje oznaki infekcji i może zawierać małe kryształy zwane kryształami bursztynu amonu.
- Test kwasów żółciowych: To jest test czynności wątroby. Często pies z przeciekiem wrotno-systemowym będzie miał zwiększone kwasy żółciowe. Zwiększone stężenie kwasów żółciowych nie jest charakterystyczne dla przecieku wrotno-systemowego, ale może wystąpić w przypadku dowolnej choroby wątroby.
- Test tolerancji amoniaku, USG jamy brzusznej, tomografia komputerowa (TK), scyntygrafia jądrowa, portografia, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i operacja zwiadowcza to dodatkowe badania diagnostyczne, które można wykonać w celu zdiagnozowania przecieku wrotno-systemowego.
Jakie jest rokowanie dla psa z przeciekiem wrotno-systemowym?
Nasilenie przecieków wrotno-systemowych może być bardzo różne, a niektóre przypadki są poważne i potencjalnie zagrażają życiu. Po zmianie diety i leczeniu większość psów z przeciekami wrotno-systemowymi natychmiast zaczyna się poprawiać. Jednak same zmiany leków i diety nie naprawią całkowicie wrodzonego przecieku wrotno-systemowego, więc w takich przypadkach, o ile nie zostanie przeprowadzona operacja, nie oczekuje się długoterminowego przeżycia.
Psy z pojedynczym przeciekiem pozawątrobowym mają doskonałe rokowania po operacji. Psy z przetokami wewnątrzwątrobowymi (przetoki w samej wątrobie) są bardziej narażone na powikłania po operacji.
Zakończenie
W zależności od pochodzenia przecieku, wieku psa i ogólnego stanu zdrowia, leczenie chirurgiczne lub medyczne może pomóc w opanowaniu tego stanu. Ponieważ niektóre przypadki przecieku wrotno-systemowego mogą być poważne i potencjalnie zagrażające życiu, jeśli Twój pies wykazuje oznaki przecieku, ważne jest, aby Twój pies został oceniony przez lekarza weterynarii w celu postawienia właściwej diagnozy i zaleceń dotyczących leczenia.
