Kiedy pies nagle zaczyna kuleć na jedną z tylnych nóg, może to oznaczać zerwać ważne więzadło w kolanie zwane ACL lub więzadło krzyżowe przednie. Zerwanie ACL jest jedną z najczęstszych przyczyn kulawizny kończyn tylnych i późniejszego zapalenia stawów u psów. Ponieważ więzadło to odgrywa ważną rolę w stabilizacji stawu kolanowego, jeśli zostanie uszkodzone w wyniku częściowego lub całkowitego rozdarcia, staw staje się luźny, a zwierzę nie może już prawidłowo używać stawu. Mniejsze psy mogą leczyć zerwane ACL bez operacji, ale w przypadku większych psów prawie zawsze konieczna jest operacja, aby prawidłowo ustabilizować kolano.
Zerwanie ACL powoduje ból i dyskomfort u zwierzęcia i często prowadzi do zapalenia stawów w przyszłości.
Co to jest więzadło krzyżowe przednie (ACL)?
U ludzi więzadło krzyżowe przednie nazywa się ACL, podczas gdy u psów, ze względu na różne terminy anatomiczne, to samo więzadło nazywane jest więzadłem krzyżowym czaszki lub CCL. Jest ważnym stabilizatorem stawu kolanowego. Ponieważ w stawie kolanowym nie ma blokujących się kości, jest on uważany za staw zawiasowy (jak drzwi) i jest stosunkowo niestabilny w porównaniu z innymi stawami w ciele.
Zamiast zazębiających się kości, jest kilka więzadeł przyczepionych do sąsiednich kości - kości udowej i piszczelowej. ACL rozciąga się od tylnej części kości udowej (duża kość powyżej stawu kolanowego) do przedniej części kości piszczelowej (jedna z kości poniżej stawu kolanowego). Istnieje również więzadło krzyżowe tylne (lub więzadło krzyżowe ogonowe), które również stabilizuje staw kolanowy, tworząc krzyż z ACL.
Jakie są oznaki zerwania ACL?
Zerwanie ACL jest jedną z najczęstszych przyczyn kulawizny kończyn tylnych u psów. Kiedy więzadło pęka, pies może nagle przestać biec lub się poruszać, a nawet krzyczeć z bólu. Niektóre psy wykazują łagodną kulawiznę, subtelnie utykając na dotkniętą nogę, podczas gdy inne psy mogą całkowicie przestać obciążać dotkniętą nogę. W niektórych przypadkach ranne psy będą miały obrzęk stawu kolanowego. Psy z uszkodzonym ACL często siedzą z wyciągniętą dotkniętą nogą, zamiast odpoczywać w zgiętej pozycji.
Kiedy weterynarz ocenia psa pod kątem kulawizny kończyn tylnych i ocenia ranną nogę pod kątem zerwania ACL, zgina staw kolanowy i próbuje wywołać nienormalny ruch zwany „znakiem szuflady czaszki”. Ten ruch jest ruchem do przodu kości piszczelowej (kości poniżej stawu) przed kością udową (kość powyżej stawu). Ten ruch nie jest normalny i wskazuje na zwiotczenie lub luz w kolanie.
U bardzo wysportowanych, dużych lub bardzo spiętych psów badanie to nie zawsze jest możliwe do wykonania bez sedacji. Należy zauważyć, że znak szuflady czaszkowej nie występuje we wszystkich urazach ACL.
Jakie są przyczyny zerwania ACL?
U ludzi typowy uraz ACL jest wynikiem nagłego urazu, który powoduje skręcenie stawu kolanowego, zrywając więzadło w tym ruchu. Traumatyczny ruch może pochodzić ze sportów takich jak jazda na nartach, piłka nożna lub piłka nożna.
W przypadku psów traumatyczne pęknięcia są możliwe, ale w rzeczywistości są dość rzadkie. Zamiast tego rozdarty ACL u psa jest spowodowany skomplikowaną mieszanką czynników, w tym zwyrodnieniem więzadła, rasą, otyłością lub złym stanem oraz konformacją anatomiczną. Oznacza to, że urazy ACL u psów są częściej wynikiem długotrwałej, łagodnej degeneracji i urazu więzadła niż nagłego zdarzenia traumatycznego, jak u ludzi. Podczas gdy właściciele mogą zobaczyć, jak ich pies nagle zaczyna utykać podczas ćwiczeń, w tych przypadkach urazu ACL pies prawdopodobnie doznał wcześniejszego częściowego uszkodzenia więzadła, które nagle stało się pełne.
Niektóre rasy są bardziej predysponowane do urazów ACL, w tym Rottweiler, Nowofundland, Staffordshire Terrier, Mastiff, Akita, Saint Bernard, Chesapeake Bay Retriever i Labrador Retriever. Stwierdzono również, że otyłość jest predysponującym czynnikiem ryzyka dla psów.
Czy mój pies potrzebuje operacji, aby wyleczyć zerwany ACL?
Mniejsze psy (ważące mniej niż 22 funty (lub 10 kilogramów) mogą wyleczyć zerwane ACL bez leczenia chirurgicznego. W takich przypadkach leczenie niechirurgiczne obejmuje ograniczenie ruchu (np. ścisły odpoczynek w klatce) przez sześć tygodni, a następnie poprzez powolne przywracanie do aktywności W przypadku większych psów (o wadze powyżej 22 funtów) operacja jest prawie zawsze wymagana, aby prawidłowo ustabilizować kolano. Ogólnie rzecz biorąc, większość rannych psów wymaga operacji w celu ustąpienia bólu związanego z urazem.
Leczenie niechirurgiczne zwykle obejmuje leki (np. leki przeciwzapalne bezpieczne dla psów), modyfikację odpoczynku i/lub ćwiczeń, suplementy wspierające zdrowie stawów, aw niektórych przypadkach aparat ortodontyczny pomagający ustabilizować staw. Należy zauważyć, że podawanie psom ludzkich środków przeciwzapalnych, takich jak aspiryna lub ibuprofen, nie jest bezpieczne. W niektórych przypadkach rehabilitacja może również pomóc psu w odzyskaniu zdrowia po zerwaniu ACL.
W przypadku małych psów i psów, które doznały tylko częściowego zerwania ACL, możliwe jest ustąpienie kulawizny poprzez połączenie ścisłego odpoczynku i przeciwzapalnych leków przeciwbólowych. W przypadku dużych psów, zwłaszcza tych z całkowitym zerwaniem ACL, kulawizna prawdopodobnie będzie się utrzymywać.
Należy pamiętać, że połączenie leków z odpoczynkiem nie prowadzi do stabilizacji stawu, a zatem nie jest samo w sobie zalecaną opcją leczenia. Jednak połączenie leków i odpoczynku może nadal być odpowiednią opcją w niektórych rzadkich przypadkach (np. w przypadku bardzo drobnych lub nieaktywnych psów, psów ze współistniejącymi chorobami lub właścicieli z ograniczeniami finansowymi, które ograniczają opcje leczenia chirurgicznego).
Po zerwaniu ACL rannemu psu lekarz weterynarii często przepisuje leki przeciwzapalne. Leki te są specjalnie opracowane dla psów i mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny i ból spowodowany urazem. Przyjmowanie przez psy aspiryny, ibuprofenu i innych ludzkich środków przeciwzapalnych nie jest bezpieczne. Ważne jest, aby zawsze skonsultować się z lekarzem weterynarii, jeśli pies zacznie kuleć, aby mógł właściwie ocenić obrażenia i przepisać odpowiednie leki, jeśli to konieczne.
Ortezy lub ortezy są stosunkowo nowe w medycynie weterynaryjnej, ale w ostatnich latach stają się coraz bardziej powszechne. Podczas gdy ortezy kolanowe są niezwykle powszechnymi opcjami leczenia urazów ortopedycznych u ludzi, takich jak zerwanie ACL, ponieważ anatomia kończyn psa bardzo różni się od anatomii kończyny ludzkiej, prawidłowe dopasowanie ortezy u psa jest znacznie bardziej skomplikowane. Ze względu na zmienną anatomię ras psów, orteza kolana będzie musiała być wykonana na zamówienie dla konkretnej budowy Twojego psa.
Jednak istnieją ograniczone dowody potwierdzające stosowanie aparatów ortodontycznych u psów z zerwanymi więzadłami krzyżowymi. Pomimo ograniczonych badań naukowych, orteza wykonana na zamówienie może być odpowiednią opcją niechirurgiczną w szczególnych przypadkach (np. pies nieaktywny, pies z współistniejącą chorobą uniemożliwiającą operację lub właściciele z ograniczeniami finansowymi). Orteza kolana może również powodować odleżyny, uporczywe kulawizny, a ostatecznie konieczność chirurgicznego leczenia urazu.
W przypadkach, gdy operacja nie jest możliwa z powodu współistniejących chorób lub ograniczeń finansowych, atrakcyjną opcją jest rehabilitacja. Rehabilitacja pod opieką i kierunkiem lekarza weterynarii specjalnie przeszkolonego w rehabilitacji psów może sprzyjać gojeniu i regeneracji po zerwaniu ACL. Istnieją jednak ograniczone dowody sugerujące, że rehabilitacja może zastąpić operację jako niezawodną opcję leczenia łzy ACL.
Często zadawane pytania (FAQ)
Jak diagnozuje się zerwanie ACL?
Lekarz weterynarii pozna historię urazu psa, która często wiąże się z opisem przez właściciela, że pies biegnie i nagle się zatrzymuje, zwykle głośno krzycząc/płacząc. Zwykle pies nagle staje się prawie całkowicie nieobciążony lub „dotyka palca” chorej nogi.
Podczas konsultacji z lekarzem weterynarii lekarz weterynarii przeprowadzi badanie kulawizny obserwując psa podczas chodzenia i siedzenia. Będą dotykać chorej kończyny, zginać i zginać staw kolanowy, dotykać stawu pod kątem obrzęku i będą próbować wywołać nieprawidłowy ruch stawu kolanowego zwany „znakiem szuflady czaszkowej”. Jak wspomniano, u dużych lub bardzo nerwowych psów może być konieczne podanie łagodnego środka uspokajającego, aby umożliwić prawidłowy test szuflady czaszkowej. W wielu przypadkach uzasadnione jest prześwietlenie chorej nogi.
Czy możesz zapobiec urazowi ACL u psa?
Otyłość lub słaba kondycja ciała predysponuje psa do urazów ACL. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku psów otyłych lub z nadwagą, które od czasu do czasu przechodzą forsowną aktywność lub „weekendowych wojowników”. Jeśli Twój pies ma nadwagę lub jest otyły, lekarz weterynarii może zalecić plan odchudzania. Rutynowe codzienne ćwiczenia są ważnym elementem kontroli wagi, a także zapobiegania urazom ACL.
Zakończenie
Zerwane ACL jest jedną z najczęstszych przyczyn kulawizny kończyn tylnych u psów. Najczęściej operacja jest najlepszą opcją leczenia tych urazów. W niektórych sytuacjach można zastosować niechirurgiczne opcje leczenia, aby przyspieszyć powrót do zdrowia i zapewnić ulgę w bólu w przypadku urazów ACL.
W każdym przypadku zaleca się konsultację z lekarzem weterynarii, jeśli pies zaczyna kuleć na nogę, zwłaszcza jeśli kulawizna jest nagła i ciężka lub nie ustępuje. W oparciu o konkretny uraz i stan zdrowia Twojego psa, Twój lekarz weterynarii może doradzić Ci najlepsze opcje leczenia.
