Wrzody żołądka (żołądka) u psów pojawiają się, gdy ochronna wyściółka żołądka, znana jako bariera śluzówkowa, zostaje uszkodzona. Zadaniem bariery śluzówkowej jest ochrona wyściółki żołądka przed jego kwaśną zawartością.
Siła bariery śluzówkowej zależy od wielu czynników:
- Składniki fizyczne (np. śluz)
- Dopływ krwi do przewodu pokarmowego
- Zdolność komórek wyściełających żołądek do naprawy lub wymiany w razie potrzeby
- Sygnały chemiczne (np. prostaglandyny) regulujące produkcję śluzu, przepływ krwi i wzrost komórek
Wszystko, co zwiększa ilość kwasu żołądkowego lub zmienia barierę śluzówkową, może prowadzić do wrzodu, który, jeśli już się pojawi, często pogarsza się bez leczenia. Dzieje się tak, ponieważ jedna zmiana często prowadzi do kaskady dalszych obrażeń.
Co powoduje wrzody żołądka u psów?
Wrzody żołądka nie pojawiają się samoistnie, szczególnie u młodych, zdrowych psów. Jedno z badań wykazało, że najczęstszymi przyczynami wrzodów żołądka u psów są choroby wątroby i podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Jednak wiele różnych czynników może przyczynić się do rozwoju wrzodów żołądka.
1. Leki
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są częstymi winowajcami, w tym zarówno produkty pochodzenia ludzkiego (np. aspiryna, ibuprofen), jak i produkty weterynaryjne (np. meloksykam). W grę wchodzą również kortykosteroidy (np. prednizon, deksametazon).
Należy pamiętać, że nigdy nie należy podawać razem kortykosteroidów i NLPZ (lub wielu NLPZ), ponieważ zwiększa to ryzyko wrzodów żołądka.
Okres „wymywania” jest zwykle zalecany, jeśli pacjent musi przejść z jednego rodzaju leku na inny, a środki chroniące żołądek mogą być podawane proaktywnie.
2. Niektóre schorzenia
Wrzody żołądka często występują u psów z chorobami wątroby i nerek. Inne stany, takie jak zapalenie trzustki, zespół jelita drażliwego (IBS) i krytyczna choroba ogólnoustrojowa (np. posocznica), również są związane z wrzodami żołądka.
3. Zmniejszony przepływ krwi do żołądka
Przepływ krwi do żołądka może być zmniejszony w ostrych sytuacjach, takich jak znieczulenie ogólne, wstrząs hipowolemiczny i rozszerzenie żołądka-skręcenie (GDV). Może również wystąpić w niektórych chorobach przewlekłych, na przykład niedoczynności kory nadnerczy (choroba Addisona).
4. Niedyskrecja dietetyczna
Psy, które jedzą rzeczy, których nie powinny (np. przedmioty fizyczne lub substancje toksyczne), mogą bezpośrednio uszkodzić barierę śluzówkową.
5. Hipertermia (udar cieplny)
Wrzody żołądka często występują w ciężkich przypadkach udaru cieplnego.
6. Choroba żołądka wywołana wysiłkiem fizycznym (EIGD)
EIGD odnotowano u wyczynowych psich sportowców wykonujących wymagające fizycznie czynności, w szczególności w wyścigach psów zaprzęgowych o wytrzymałości.
7. Nowotwory (rak)
Rak może prowadzić do wrzodów żołądka na dwa sposoby:
- Nowotwory atakujące bezpośrednio żołądek (rzadkie u psów, ale przykładem jest mięśniakomięsak gładkokomórkowy).
- Zespół paraneoplastyczny, w którym rak w innej części ciała powoduje zmiany w barierze śluzówkowej. Powszechnie występującym rodzajem raka są guzy z komórek tucznych (MCT).
8. Uraz rdzenia kręgowego
Uraz rdzenia kręgowego, w tym choroba krążka międzykręgowego (IVDD), jest powiązany z wrzodami żołądka u psów.
Jakie są objawy wrzodów żołądka u psów?
Objawy wrzodów żołądka są często mało specyficzne, a niektóre psy mogą nie wykazywać żadnych objawów.
Wskazówki, na które warto zwrócić uwagę to:
- Zmniejszony apetyt
- Mdłości (nadmierne ślinienie się, odwracanie głowy od jedzenia)
- Wymioty (wymioty mogą zawierać krew lub nie, która może wyglądać na jaskrawoczerwoną lub mieć ciemnobrązowy wygląd „fusów z kawy”)
- Tkliwość brzucha
- Utrata masy ciała, jeśli wrzody były obecne przez jakiś czas
W niektórych przypadkach wrzód może przekształcić się w perforację (dziurę) w żołądku. To wymaga pilnej pomocy weterynaryjnej!
Dotknięte chorobą psy mogą:
- Wydają się słabe lub nagle się załamują
- Mają blade dziąsła i usta
- Wykazuje oznaki bólu brzucha
Niestety, psy z perforowanymi wrzodami żołądka mają ostrożne rokowania.
Jak diagnozuje się wrzody żołądka?
Twój lekarz weterynarii może podejrzewać wrzody żołądka, jeśli Twój pies ma jeden lub więcej czynników predysponujących i wykazuje którykolwiek z objawów wymienionych powyżej. Przeprowadzą dokładne badanie fizykalne, prawdopodobnie badanie krwi i inne testy diagnostyczne, aby wykluczyć inne przyczyny rozstroju żołądka. Jeśli nie zostaną ujawnione żadne oczywiste obawy, można zasugerować próbę leczenia wrzodów, aby sprawdzić, czy objawy u psa ulegną poprawie.
Aby definitywnie zdiagnozować wrzody żołądka, może być zalecane badanie endoskopowe. Obejmuje to znieczulenie ogólne, dzięki czemu mała kamera może zostać przepuszczona przez usta, przełyk i żołądek w celu wyszukania oznak krwawienia i / lub owrzodzenia. W przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości można pobrać próbki (biopsje) dotkniętych obszarów, aby dokładnie określić, co się dzieje.
W niektórych przypadkach pomocna może być operacja zwiadowcza. Objawy związane z wrzodami żołądka są podobne do wielu innych przyczyn zaburzeń żołądkowo-jelitowych (GI). Chociaż operacja jest bardziej inwazyjna niż endoskopia, daje możliwość zbadania całego przewodu pokarmowego i innych narządów jamy brzusznej. Pozwala również na biopsje.
Jak leczy się wrzody żołądka u psów?
W miarę możliwości należy leczyć schorzenia, które mogą przyczynić się do rozwoju wrzodów żołądka. Niektórzy pacjenci mogą wymagać pobytu w szpitalu w celu podania płynów dożylnych (IV) i innej opieki podtrzymującej.
W skrócie, oto leki powszechnie stosowane w leczeniu wrzodów żołądka. Wszystkie są lekami dla ludzi, obecnie stosowanymi u psów poza wskazaniami:
1. Inhibitory pompy protonowej (np. omeprazol)
Ta klasa leków jest niezwykle skuteczna w zmniejszaniu wydzielania kwasu żołądkowego.
2. Antagoniści receptora histaminowego-2 (np. famotydyna)
Obniżają one również ilość wytwarzanego kwasu żołądkowego, ale nie tak skutecznie jak inhibitory pompy protonowej.
3. Analogi prostaglandyn (np. mizoprostol)
Misoprostol hamuje produkcję kwasu żołądkowego i działa ochronnie na komórki wyściełające przewód pokarmowy. Kobiety w ciąży nie powinny przyjmować tego leku, ponieważ może to spowodować poronienie.
4. Środki cytoprotekcyjne (np. sukralfat)
Sukralfat wiąże się z uszkodzonymi obszarami wewnątrz żołądka, chroniąc komórki przed dalszymi uszkodzeniami. Zwiększa również produkcję śluzu. Ze względu na swoje właściwości powlekające żołądek może blokować wchłanianie innych substancji. Sukralfat należy podawać w odstępie co najmniej 1-2 godzin od jedzenia i innych leków.
Warto zauważyć, że pacjenci, którzy otrzymywali inhibitory pompy protonowej lub antagonistów receptora histaminowego-2 przez okres dłuższy niż miesiąc, powinni stopniowo odstawiać lek, aby uniknąć możliwego efektu z odbicia zwiększonego wytwarzania kwasu żołądkowego.
Jak długo goją się wrzody żołądka?
Czas gojenia się wrzodów żołądka jest bardzo zmienny. Zależy to od ciężkości owrzodzenia (wrzodów) oraz od tego, czy istnieją czynniki (np. choroba wątroby lub nerek), które będą nadal przyczyniać się do rozwoju wrzodu.
Czy można zapobiegać wrzodom żołądka?
Chociaż nie wszystkim wrzodom żołądka można zapobiec, jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko u psa:
- Nie podawaj psu żadnych leków dostępnych bez recepty (np. aspiryny) bez konsultacji z lekarzem weterynarii
- Podczas długotrwałego podawania psu leków, takich jak NLPZ, stosuj najniższą dawkę, która zapewnia mu komfort (wielomodalne podejście do leczenia bólu może pomóc zmniejszyć potrzebną ilość)
- Unikaj jednoczesnego podawania kortykosteroidów i NLPZ
- Nie pozwalaj psu żuć niczego, co może rozbić się na ostre kawałki i zostać połknięte
- Trzymaj rośliny domowe, śmieci i inne toksyny poza zasięgiem psa
- Uważaj na udar cieplny i skonsultuj się z lekarzem weterynarii, jeśli Twój pies regularnie uczestniczy w forsownych zajęciach fizycznych
- Z pomocą lekarza weterynarii zapanuj nad wszelkimi schorzeniami, na które cierpi Twój pies, a które mogą przyczyniać się do rozwoju wrzodów żołądka
Jeśli obawiasz się, że Twój pies może mieć wrzody lub jeśli obawiasz się, że może mieć wrzód żołądka, skontaktuj się ze swoim lekarzem weterynarii w celu uzyskania pomocy.
